Uma doença que sempre deve estar em mente quando há um quadro de infertilidade
Cólicas menstruais intensas, alterações intestinais e/ou urinárias durante o período menstrual, dores nas relações sexuais. Esses são alguns dos sintomas da endometriose, condição que afeta cerca de 10% da população feminina em idade reprodutiva. Além destes sintomas dolorosos, que diminuem a qualidade de vida da mulher, a endometriose também está associada à infertilidade, isto é, mulheres com endometriose têm maior chance de ter dificuldade para engravidar e entre as mulheres que já estão com infertilidade, a endometriose é uma das doenças ginecológicas mais comumente diagnosticadas. Por isso, deve-se ter um alto grau de suspeita da endometriose nas mulheres que estão com dificuldade para engravidar, especialmente se apresentarem também os sintomas dolorosos descritos acima.
Mas afinal, o que é endometriose?
A endometriose é hoje entendida como uma doença inflamatória crônica dependente de um dos hormônios produzidos pelos ovários durante o desenvolvimento dos folículos, o estradiol. Apesar da endometriose poder, em teoria, afetar qualquer parte do corpo, na maioria das vezes, as lesões acontecem na pelve, local do corpo onde ficam o útero, as tubas uterinas, os ovários, a bexiga e parte do intestino. A principal característica da doença é a presença de lesões formadas por células semelhantes ao endométrio (o revestimento interno normal do útero) nos órgãos citados acima. Estas lesões podem ser superficiais ou formar nódulos e espessamentos que podem até infiltrar os órgãos da pelve, condição conhecida como endometriose profunda.
A endometriose pode também formar cistos nos ovários, que são chamados de endometriomas. Quando estas células anômalas infiltram a musculatura que forma a parede do útero (o miométrio), a lesão resultante é conhecida como adenomiose. Assim como o endométrio normal, as lesões de endometriose reagem aos hormônios que são produzidos pelos ovários durante o crescimento dos folículos e a ovulação. Estas lesões, sob influência dos hormônios ovarianos, provocam uma inflamação na região, o que leva à dor e à infertilidade. Justamente por conta desta relação com os hormônios ovarianos, os sintomas dolorosos de endometriose normalmente costumam piorar durante o período menstrual.
Como a endometriose se manifesta?
Apesar de existirem diversas teorias, ainda não há uma resposta definitiva para explicar por que e como a endometriose surge. Entre as hipóteses mais aceitas estão:
- Menstruação retrógrada (parte do fluxo menstrual fluir pelas tubas uterinas e chegar dentro da pelve).
- Resquícios de células que se formaram no período embrionário ou transformação de células do peritônio em células semelhantes ao endométrio são algumas das teorias que explicam parcialmente as lesões.
- Alterações no sistema imune que permitem que as células anômalas se implantem e proliferem.
A endometriose é ainda uma doença enigmática, que pode se manifestar de várias formas: algumas mulheres sentem dor, mas não tem dificuldade para engravidar. Outras têm dificuldade para engravidar, mas não sentem dor. Infelizmente, há quem sinta dor e tenha dificuldade para engravidar. Mas há ainda um outro grupo de mulheres que descobrem ter endometriose em exames ou cirurgias, mas não manifestam nenhum dos dois sintomas. O motivo desta variação na presença de sintomas ainda não foi completamente compreendido. Apesar de mesmo mulheres com lesões aparentemente pequenas poderem apresentar sintomas intensos, há uma relação entre a quantidade e grau de infiltração das lesões e intensidade de sintomas.
Se você suspeita que pode ter essa condição e sente algum dos sintomas abaixo, não hesite em procurar ajuda médica.