Aproximadamente 40% dos casos de dificuldade para engravidar são causados pela infertilidade masculina, que acontece quando algum fator relacionado ao espermatozoide não está funcionando adequadamente, reduzindo as chances de ocorrer a gravidez natural.
Para que o sistema reprodutivo do homem desempenhe plenamente as suas funções, é necessário haver um equilíbrio hormonal e anatômico: o primeiro depende da interação entre o hipotálamo, hipófise e testículos; já o segundo está relacionado a uma estrutura saudável que compreende os testículos, ductos deferentes, próstata e vesículas seminais. A avaliação masculina durante a consulta envolve ainda dados do histórico pessoal e familiar.
Contudo, na maioria das vezes a infertilidade masculina não é acompanhada de outros sintomas além da dificuldade em ter filhos. Por isso, é necessário sempre complementar a avaliação com o espermograma e, se necessário, com outros exames seminais, de imagem ou de sangue, além de ser muito importante consultar um urologista com experiência em reprodução humana. O objetivo principal é traçar estratégias para aumentar as chances da paternidade.
Mas o que é o espermograma e como ele é feito?
É um exame simples de análise do sêmen (o líquido que sai na ejaculação). Os três parâmetros do espermograma que mais se correlacionam com a fertilidade masculina são:
A quantidade dos espermatozoides
Que deve ser suficiente para atingir os óvulos dentro das tubas uterinas.
A motilidade (movimentação) dos espermatozoides
Além da quantidade, é necessário que tenham boa capacidade de movimentação para chegar até o óvulo.
A forma dos espermatozoides
Também conhecida como morfologia, a forma dos espermatozoides tem relação com a sua capacidade de penetrar e fertilizar o óvulo.
Como o resultado do espermograma é analisado?
Os valores de referência para a interpretação do espermograma são definidos pela Organização Mundial da Saúde:
Concentração
≥ 15 milhões de espermatozoides por mililitro.
Mobilidade
≥ 32% de espermatozoides progressivos.
Morfologia
≥ 4% de formas normais, de acordo com os critérios estritos.
Mas atenção: os parâmetros do espermograma podem oscilar bastante, mesmo em homens férteis. Por isso, diante de um resultado alterado, é sempre recomendável repetir o exame para confirmar se de fato há um problema.
Outro ponto importante para se levar em consideração é que os valores de referência estipulados pela OMS são apenas isso: uma referência que estima probabilidades da ocorrência de uma gravidez naturalmente. Pode acontecer de um homem apresentar exames dentro destes parâmetros e ainda assim ter dificuldades para ter filhos. Ou ainda, pode ter um resultado com parâmetros considerados alterados e ainda assim, não apresentar nenhuma dificuldade para engravidar.
Em resumo, o que queremos que você tenha em mente é que todo exame deve ser analisado por um especialista, que, diante de uma alteração seminal confirmada, levará em consideração não apenas o resultado do exame em si, mas também o quadro clínico do casal e, se necessário, , poderá prosseguir com a investigação. Uma vez que o motivo para a alteração é descoberto, pode ser tratado de forma específica e, às vezes, é possível que a fertilidade seja restaurada, permitindo uma gravidez natural. Quando isto não é possível, os tratamentos de reprodução assistida podem ajudar o casal a ter filhos na maioria das vezes.
A infertilidade masculina pode ser tratada de diversas formas. Com a ajuda de profissionais especializados, você poderá fazer um tratamento que possibilite ocorrer a gestação dentro do prazo mais curto possível. Juntos, vamos delinear as ações para a solução deste problema de forma individualizada, humanizada e segura.